日常生活能力（ADL）是指人們在日常生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的家庭、社區(qū)、幼兒園或?qū)W?；顒铀仨毜囊幌盗谢净顒?，是腦癱兒童重要的康復目標之一。腦癱兒童不同于其他兒童，由于肢體運動功能障礙，導致不同程度的生活自理能力障礙。在抗擊“新冠肺炎”疫情期間，腦癱兒童居家不出，家長朋友們可以居家對孩子進行日常生活能力的訓練，下面我們介紹一些腦癱兒童居家日常生活能力訓練的方法。

腦癱兒童獨立完成進食十分重要，當別人喂食時，不但失去進食的主動性、趣味性，也會增加依賴性。進食活動包括飲水、吃固體/半固體食物等。 

（1）飲水：飲水活動時，家長輔助從溫水壺里向水杯倒水，腦癱兒童可雙手抓握水杯把手(或雙手半握拳捧住杯體)，雙肘關(guān)節(jié)屈曲至嘴邊將水送入口中吞咽。對于雙手抓握功能較差的腦癱兒童，可以使用吸管飲水（如圖1-1、1-2）。

 

1-1雙手抓握水杯 

 

 1-2屈肘送入口中

（2）進食：進食固體或半固體食物時，家長輔助下將食物盛入合適的碗里放在桌上，對于抓握較差的腦癱兒童，可以用繃帶固定手抓握勺子，家長一手輔助腦癱兒童前臂旋前、旋后，一手環(huán)轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)將食物舀起送入口中（如圖1-3、1-4），反復練習，提高其進食能力。對于能力稍好的腦癱兒童，可以選取簡單改裝的筷子，如兩根筷子頂部用橡皮筋各纏繞兩圈固定的方式夾取食物進食（如圖1-5、1-6）。

 

1-3輔助下舀起食物

 

1-4輔助下送入口中

 

1-5筷子夾取食物 

 

1-6食物送入口中

腦癱兒童坐在有靠背的椅子或小方凳上，雙腳平放在地上，衣物盡量選擇寬松版。（1）穿開衫：將上衣內(nèi)側(cè)朝外，衣領(lǐng)朝上（身體側(cè)）放在膝蓋上，用較靈活的一只手（健手或功能較好的手）抓住衣領(lǐng)，另一只手穿進同側(cè)的袖口，較靈活的手將衣服拉上肩，再將領(lǐng)子繞過頭頂放到另外一個肩上，然后將此手穿進袖子（如圖2-1、2-2、2-3）。

 

2-1伸入一只袖口

 

 2-2繞頭放至另一肩

 

2-3伸入另一只衣袖 

 

2-4雙衣肩脫至肩下    

 

 2-5脫出一只衣袖

（3）穿套頭衫：將套頭衫的背面朝上，衣領(lǐng)朝下放在膝蓋上，雙手將衣服后背卷起直到露出袖口，一只手穿到相應(yīng)的袖口，拉上衣袖直到露出前臂，另一側(cè)同樣的動作，然后將領(lǐng)子和衣服下緣拉在一起，將頭套入領(lǐng)口，將衣襟拉下即可（如圖2-6、2-7、2-8）。

 

2-6穿至相應(yīng)袖口      

 

  2-7準備將頭套入領(lǐng)口

 

2-8將頭套入領(lǐng)口

（4）脫套頭衫：抓住套頭衫的后領(lǐng)，低頭將衣服從頭上脫出，用一只手將另一側(cè)上肢脫出衣袖，同樣將另一側(cè)上肢脫出另一只衣袖（如圖2-9、2-10）。

 

2-9低頭雙手拉后領(lǐng)      

 

  2-10脫下一只衣袖

（5）穿褲子：兒童坐在凳子上，雙手抓住一側(cè)小腿使其交叉放在另一側(cè)大腿上（或一側(cè)下肢屈曲），把一側(cè)褲腿穿到腳踝以上或者膝蓋以上，交叉腿放下，另一側(cè)同上。穿好后站起，如果獨站不穩(wěn)的兒童可單手扶物，用一只手將褲子拉起至腰部（如圖2-11、2-12、2-13）。對不能獨坐凳子的腦癱兒童可以在床上進行。

 

2-11穿入一只褲角      

 

  2-12穿至腳踝以上

 

2-13左右擺髖拉至腰部

（6）脫褲子：脫褲子的步驟與穿褲子步驟相反進行即可。

（1）洗臉訓練：打開水龍頭放好水，兒童雙手捧水洗臉后，將小毛巾放進盆里沖洗，兩手抓住毛巾擰出多余水分，將毛巾打開平放在手上擦臉（如圖3-1、3-2）。

 

3-1擠出多余水分      

 

   3-2平鋪掌心擦臉

（2）刷牙訓練：打開水龍頭給牙杯盛上水備用，一手握住牙膏盒體，一手打開蓋子，牙膏擠在牙刷上，將牙刷放入口中，上下交替刷牙（如圖3-3、3-4）。

 

3-3輔助擠牙膏      

 

 3-4輔助刷牙

（3）梳頭訓練：腦癱兒童在前方有鏡子的地方坐下，如果抓握困難，可以選擇加粗梳子把柄，家長演示梳頭發(fā)動作使腦癱兒童模仿，或者輔助下讓腦癱兒童上肢舉過頭頂做來回環(huán)轉(zhuǎn)動作梳理頭發(fā)（如圖3-5）。

 

3-5輔助梳頭

獨立行走或用助行器進入廁所，到坐便器側(cè)面，一手扶坐便器，另一只手慢慢將褲子從臀部脫到大腿下，轉(zhuǎn)身坐到坐便器上，大小便結(jié)束后拿廁紙完成清潔，慢慢站起將褲子拉到臀部上及腰，轉(zhuǎn)到坐便器一邊夠到?jīng)_水裝置，小心走出廁所（如圖4-1、4-2）。

 

4-1脫下褲子       

 

 4-2沖洗座便

根據(jù)兒童日常生活活動的的需求和家庭居住條件，配備一些簡單的輔助器材，為兒童設(shè)計兒童自己能夠移動的方法和環(huán)境。如下床、從床邊移動到訓練場所、餐廳和廁所等。盡量讓兒童借助輔具，或扶著家具、欄桿等扶走、跪行，甚至可以爬行到目的地。

來源：中國康復醫(yī)學會兒童康復專委會