1月29日，武漢市保利心語康馨養(yǎng)老院的30名老人中1人被確診為新型冠狀病毒肺炎，3人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。老人發(fā)熱情況是在1月27日院內(nèi)例行為老人檢查體溫時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，該長者83歲，當(dāng)時(shí)體溫38.3攝氏度。從27日下午開始，院內(nèi)另外3名老人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫在37-38.6攝氏度之間。

據(jù)悉，養(yǎng)老院內(nèi)僅有一名保健醫(yī)生，能做到的防控措施只有每天為老人們檢查兩次體溫、對老人居住房間用消毒水殺毒，護(hù)工只有口罩、手套，沒有其他防護(hù)裝備。1月30日下午，轄區(qū)疫情防控指控部派員至養(yǎng)老院進(jìn)行消毒工作，并承諾增派專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，對發(fā)熱老人的病情進(jìn)行科學(xué)評估研判。

目前，該養(yǎng)老院已采取封閉隔離措施，武漢洪山區(qū)指揮部調(diào)集專業(yè)隊(duì)伍對院內(nèi)進(jìn)行了全面消殺，11名工作人員禁止出入，30名老人安排了單獨(dú)隔離。

始料未及的突發(fā)疫情，日益增加的確診人數(shù)，極度緊缺的醫(yī)療物資，暫無特效藥的束手無策，交叉感染的安全隱患，以及彌漫在空氣中的恐慌心理，都是疫情來襲時(shí)擺在我們面前的挑戰(zhàn)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為老年人群集中生活的場所，防控的壓力和挑戰(zhàn)不言而喻。為此國家衛(wèi)健委、民政部和疾控中心等多部門提出了針對性的防控措施。民政部連續(xù)發(fā)布《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》第一版和第二版，衛(wèi)健委指導(dǎo)發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎健康教育手冊》、《應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情心理調(diào)適指南》等。

疫情面前，除了沉著應(yīng)對，我們更應(yīng)該從中吸取教訓(xùn)，最要緊的就是痛中思痛：

1.是風(fēng)險(xiǎn)就要時(shí)刻提防

在病毒感染應(yīng)對策略等風(fēng)險(xiǎn)管理上處理遲緩，而發(fā)展為出乎預(yù)料之外的重大問題，這樣的案例不在少數(shù)。這次的疫情擴(kuò)散就給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理起到了巨大的警示作用。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營本身就伴隨著很大風(fēng)險(xiǎn)：流感、食品和消防事故等。一次小小的失誤足以對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)造成致命的傷害。若仍對這些問題應(yīng)對遲緩或處理不當(dāng)，那養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第一關(guān)-安全關(guān)就算沒有把握好，更何談為防范各種風(fēng)險(xiǎn)而制定對策能夠提高服務(wù)質(zhì)量、提升入住率、保護(hù)員工和老年人的利益這些更高層次的問題。

2.形同虛設(shè)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度在實(shí)踐中不堪一擊

現(xiàn)實(shí)中很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)章制度特別規(guī)范，也成立了風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，制定了重大事故的應(yīng)對措施，但有多少是墻上制度、紙面文章？又有多少是只走形式？

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)該不只是院長的職責(zé)，而應(yīng)該是有全員共同參與的。因?yàn)閼?yīng)對措施沒有落實(shí)到現(xiàn)實(shí)的工作場景中，一旦有不測之事發(fā)生時(shí)，在很混亂的情況下，緊急突發(fā)的現(xiàn)場還是很難找到適當(dāng)?shù)膽?yīng)對方法。

剖析問題之后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還需冷靜思考風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性和制度建設(shè)的可行性。除了已有的防控措施之外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理還應(yīng)注意其他問題：

1.建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度

應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)管理最根本的是要靠健全的制度，而制度的實(shí)施最終要看執(zhí)行的效果。60加認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度建設(shè)還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)的建立，應(yīng)該不只是院長職責(zé)，而應(yīng)該是全機(jī)構(gòu)的事。特別是在管委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)問題上，有必要執(zhí)行雙任領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，一旦院長不在院內(nèi)，副院長就應(yīng)該承擔(dān)起應(yīng)對重大公共事件的第一責(zé)任人。

（2）關(guān)于預(yù)防長效機(jī)制。可以將病毒或是流感等感染癥狀容易傳染的時(shí)期定為“感染癥對策強(qiáng)化月”，強(qiáng)化預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)機(jī)制。建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行將每年的11月到次年的3月定為“病毒感染警戒月”，這段時(shí)間內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)對病毒感染的防控措施，也讓員工在較長時(shí)間的工作環(huán)境中掌握應(yīng)對疫情的正確方法和步驟。

同時(shí)有必要重新審視機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)急演練的制度和實(shí)施，對可能發(fā)生的多種突發(fā)狀況，針對性開展演練，做好每次演練的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)工作。好的制度不僅僅是要讓所有員工都知道，更要求所有員工都能夠掌握應(yīng)對方法。重大事件中的快速反應(yīng)，就是日積月累的制度內(nèi)化。

（3）關(guān)于信息化和數(shù)字化產(chǎn)品。本次疫情中，機(jī)構(gòu)可依托全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)及時(shí)反映相關(guān)情況和需求，但很明顯，我們認(rèn)為這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一定還大量存在每天2次的人工測溫、手工填表、數(shù)據(jù)上傳等工作，其中存在的重復(fù)工作不說，還面臨著交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。對老年人的健康生命體征監(jiān)測、數(shù)據(jù)共享等信息手段在必要情況下需要普及。

熱成像篩查儀、測溫安檢門、機(jī)器人等的運(yùn)用，在本次疫情中發(fā)揮了重大作用。數(shù)字化產(chǎn)品若是被應(yīng)用到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，也必將緩解工作人員的壓力，助推機(jī)構(gòu)信息化的建設(shè)。具體的經(jīng)驗(yàn)和做法，可以參考“互聯(lián)網(wǎng)之都”——杭州在應(yīng)對疫情管控時(shí)采取的措施。浙江省運(yùn)用“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”等手段，精準(zhǔn)滾動(dòng)排摸相關(guān)人員；浙江省新型肺炎防控公共服務(wù)管理平臺涵蓋居家醫(yī)學(xué)觀察服務(wù)與管理、集中醫(yī)學(xué)觀察服務(wù)與管理等相關(guān)服務(wù)，通過釘釘加入健康咨詢?nèi)?、醫(yī)學(xué)觀察服務(wù)群，與群內(nèi)定點(diǎn)網(wǎng)格醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)交流互動(dòng)，患者可以隨時(shí)進(jìn)行每日健康打卡，與醫(yī)生開展視頻問診，隨時(shí)在線溝通協(xié)同。

（4）關(guān)于宣傳和教育。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的宣傳教育工作在平時(shí)的工作開展中就應(yīng)常態(tài)化地進(jìn)行。除員工之外，要認(rèn)識到教育老年人和家屬正確對待感染癥狀并認(rèn)識預(yù)防也很重要。

疫情可怕，疫情引發(fā)的混亂和恐慌更可怕。在疫情仍肆虐時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的許多老年人不同程度地會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、恐慌、擔(dān)心等問題，這時(shí)候保持清醒的頭腦，科學(xué)認(rèn)識病毒感染就尤為重要。機(jī)構(gòu)有必要向老年人和家屬都進(jìn)行科普，做好老年人和家屬的穩(wěn)定情緒工作，讓大家都對問題形成清晰的認(rèn)識。當(dāng)然，家屬的慰藉也利于老年人在疫情下保持身心健康。

2.培養(yǎng)好的管理者

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理必不可少，特別是對于“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的集體感染”、“護(hù)理事故”、“顧客投訴”、“災(zāi)害”等，必須要完備預(yù)防策略和應(yīng)對策略。這些工作不能不認(rèn)真對待，或者交給其他負(fù)責(zé)人敷衍了事，而應(yīng)以養(yǎng)老院長為中心構(gòu)建出集體應(yīng)對機(jī)制。

在重大問題中，考驗(yàn)的是領(lǐng)導(dǎo)的決斷力，在平時(shí)的工作中，錘煉的就是領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對問題的警覺性。在應(yīng)對病毒感染問題上，院長的決斷力是決定因素。在病毒流行的冬季，要牢記有感染的風(fēng)險(xiǎn)，如果員工或老人出現(xiàn)嘔吐等疑似癥狀時(shí)，應(yīng)立即制定防止感染擴(kuò)大的策略。

一旦發(fā)生緊急情況，只有領(lǐng)導(dǎo)臨危不懼，員工才能齊心協(xié)力，應(yīng)對問題才能有條不紊，疫情才會(huì)被我們戰(zhàn)勝。

疫情當(dāng)前，形勢嚴(yán)峻。在處理最緊要的疫情防控時(shí)，針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)、危機(jī)干預(yù)、人員培訓(xùn)、信息化建設(shè)等深層次的問題有必要進(jìn)行深度思考。

來源： 60加