行業(yè)新聞 2020.02.28
本文轉(zhuǎn)載自:北康呼吸康復(fù)中心
面對當(dāng)前緊張的疫情情況,新型冠狀病毒肺炎患者治愈人數(shù)的不斷增加,堅定了我們贏得這場“戰(zhàn)疫”的信心和希望。
我們在瀏覽新聞時看到的關(guān)于新型冠狀病毒肺炎出院患者的采訪新聞也可以了解到他們的近況。
但是在眾多的采訪、報道中,一位年輕小伙子的自述讓小編感到應(yīng)該為出院后的患者和照顧剛剛出院患者的家屬們支支“康復(fù)”招~
今天,小編就和您一起學(xué)習(xí)“大病初愈”后的康復(fù)知識!
為何開始?
有何好處?
如何進(jìn)行?
何時停止?
為何開始?
患者患病住院期間多數(shù)時間處于臥床狀態(tài),但大量的文獻(xiàn)已證實臥床體位可對身體的各個方面帶來負(fù)面影響。
對心血管及呼吸系統(tǒng)的負(fù)面影響
心臟及呼吸系統(tǒng)做功增加
臥床會導(dǎo)致回心血量、心率、血液黏稠度增加,從而增加心臟做功,也易形成深靜脈血栓。而較長時間臥床后,站起時易出現(xiàn)體位性低血壓,頭暈、肢體無力的表現(xiàn)。
臥床的體位不利于膈肌下降,胸壁活動受限,均導(dǎo)致呼吸做功增加。還會有肺容積減少,分泌物潴留的問題發(fā)生。
對肌肉骨骼系統(tǒng)的負(fù)面影響
患者臥床休息幾天后,肌肉開始萎縮,可導(dǎo)致無力、協(xié)調(diào)障礙和平衡困難。尤其是骨鈣丟失嚴(yán)重的老年人群、絕經(jīng)后婦女及使用類固醇人群更需要積極預(yù)防失用性骨質(zhì)疏松癥。
對免疫系統(tǒng)的負(fù)面影響
活動減少降低了細(xì)胞因子和抗體數(shù)量,因此臥床休息的痊愈者免疫力仍然處于降低的狀態(tài)。
對代謝的負(fù)面影響
臥床休息期間和肌肉收縮相對缺乏時,葡萄糖耐受不良和胰島素敏感度降低。
對神經(jīng)系統(tǒng)及心理的負(fù)面影響
活動減少使大腦的電活動放緩、情感和行為變化、反應(yīng)速度下降、睡眠障礙等。易出現(xiàn)沮喪、失去信心等心理癥狀。
其實
解決這么多負(fù)面影響只需要
“動”
動的目的是利用運動的即時反應(yīng),優(yōu)化體內(nèi)氧的轉(zhuǎn)運。活動也有利于其他器官系統(tǒng)功能的保持與恢復(fù),如肌肉骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。其中站立位下進(jìn)行活動是最佳的,因為站立時的重力可改善體液調(diào)節(jié)和平衡以及中央和外周血流動力學(xué)的刺激。
呼吸 系統(tǒng) |
增加潮氣量和/或改善呼吸頻率 增加每分鐘通氣量 增加氣流速度 提高咳嗽強度和質(zhì)量 增加氣道廓清能力 增加組織氧攝取 |
循環(huán) 系統(tǒng) |
提高SV和/或心率增加CO 增加心肌收縮性 增加冠狀動脈灌注 站立活動保持體液平衡和血液動力學(xué)正常化 降低凝血和血小板聚集 預(yù)防深靜脈血栓 |
骨骼肌 肉系統(tǒng) |
促進(jìn)運動恢復(fù) 改善有氧運動能力 加速運動后恢復(fù) 對原發(fā)心肺功能障礙有益 |
神經(jīng) 系統(tǒng) |
增加腦電活動 增加交感神經(jīng)刺激
|
代謝 系統(tǒng) |
改善葡萄糖代謝 促進(jìn)生長激素合成 |
免疫 系統(tǒng)
|
誘發(fā)白細(xì)胞產(chǎn)生 優(yōu)化自身免疫力 |
消化 系統(tǒng) |
增加胃腸蠕動 減少便秘 |
心理
|
改善情緒 減少焦慮和緊張 緩解抑郁 |
從強度相對低的活動開始,循序漸進(jìn),逐步適應(yīng)難度更大、強度更高的活動、體力活動、運動。
小編和大家分享幾個簡單易學(xué)的動作~分為躺著練、坐著練、站著練
· 躺著練 ·
(如果家中沒有啞鈴可以用裝滿水的水瓶代替;如果負(fù)重太累,可以不負(fù)重進(jìn)行)
(做動作時注意肘關(guān)節(jié)伸直,不要彎曲)
(做動作時注意充分伸展,軀干盡量旋轉(zhuǎn))
(做動作時注意腹肌發(fā)力,配合好呼吸,起來時呼氣,躺下吸氣)
(做動作時注意臀部肌肉用力,盡量抬高臀部)
(做動作時注意膝關(guān)節(jié)伸直,不要彎曲。如有腰椎疾患請謹(jǐn)慎進(jìn)行!)
(注意保持側(cè)臥位,肩、臀、膝、踝在同一直線上,抬腿時臀部外側(cè)肌肉先發(fā)力)
· 坐著練 ·
(手臂同時上舉如感到呼吸困難可換成兩側(cè)交替進(jìn)行)
(肩關(guān)節(jié)盡量固定,用大臂后側(cè)的肱三頭肌發(fā)力)
(坐位踏步時注意控制軀干不要前后晃動)
(腿向上踢時注意盡量伸直膝關(guān)節(jié),保持軀干不要前后晃動)
· 站著練 ·
(控制好呼吸,下蹲時呼氣,站起時吸氣)
(踏步時動作盡量加大幅度,如果覺得輕松手中可負(fù)重,如拿啞鈴,或者在腳踝處綁沙袋等)
(可鍛煉平衡及協(xié)調(diào)性,如感覺簡單可用交叉步進(jìn)行訓(xùn)練)
開始進(jìn)行活動可從持續(xù)15-20分鐘開始,逐漸增加時間至活動40分鐘,每日進(jìn)行1-2次,逐漸增加到每日3-4次活動。可根據(jù)自己喜好或運動習(xí)慣靈活組合。
活動需注意適度,不宜太過疲勞。合適的疲勞程度為經(jīng)過休息可緩解大部分,開始進(jìn)行或增加運動量后可能出現(xiàn)輕微肌肉酸痛為正?,F(xiàn)象,需要加強肌肉的牽伸,幫助肌肉放松。
如果您的醫(yī)生建議您需佩戴氧氣裝置進(jìn)行吸氧,在活動過程中不需要脫離吸氧裝置!
請時刻監(jiān)測生命體征!
當(dāng)血壓高于140/90,請先休息,不要運動,并咨詢醫(yī)生或物理治療師,您的活動能否繼續(xù);
當(dāng)血氧飽和度低于93%(Spo2小于93%),請暫?;顒舆M(jìn)行觀察,如血氧飽和度沒有上升,請您聯(lián)系醫(yī)生,如有條件請進(jìn)行吸氧并繼續(xù)觀測血氧飽和度的變化;
運動中心率達(dá)到最大心率的50%-60%,在經(jīng)過一段時間的規(guī)律活動后再提高運動時心率更為安全。(最大心率=220-年齡)
再次提醒 請注意生命體征的變化,需要時請聯(lián)系醫(yī)生或物理治療師!
文章部分內(nèi)容引用自:
《Cardiovascular and Pulmonary Physical Therapy Evidence to Practice》《Guidelines for Pulmonary Rehabilitation Programs》(Fifth edition)